Gimdos kaklelio osteochondrozė

Gimdos kaklelio osteochondrozė yra progresuojanti degeneracinė-distrofinė judriausios stuburo dalies, susidedančios iš septynių diskų ir turinčios santykinai silpną raumenų korsetą, kartu su padidėjusiu kaklo slankstelių judrumu ir nestabilumu, liga. Kaklo slankstelių diskų aukštis ir storis yra santykinai mažiausi ir gana tvirtai priglunda vienas prie kito, o kaklo raumenys yra gana prastai išvystyti, esant reguliarioms apkrovoms, tai gali išprovokuoti tarpslankstelinių diskų poslinkį.

Didelis kaklo stuburo jautrumas degeneraciniams pokyčiams, kurie iš esmės yra osteochondrozė, o įvairūs sužalojimai paaiškinami nuolatiniu fiziniu aktyvumu, kai reikia palaikyti galvą, kontroliuoti posūkius ir lenkimus.

Gimdos kaklelio osteochondrozės priežastys

Dar visai neseniai osteochondrozę diagnozavo vyresnio amžiaus žmonės; šiais laikais jis sparčiai jaunėja.

Gimdos kaklelio osteochondrozę ir jos apraiškas gali sukelti trijų kūno sistemų sutrikimas:

• Degeneracinių pokyčių židinio patologinė įtaka periferinei nervų sistemai.
• Kai sutrinka smegenų ląstelių slankstelinių arterijų aprūpinimas krauju.
• Sunkiais atvejais – suspaudimas ir nugaros smegenų vientisumo sutrikimas.

Gimdos kaklelio osteochondrozės išsivystymo priežastys yra daug:

• stuburo kreivumas - skoliozė, kifozė;
• kiti laikysenos sutrikimai;
• įvairios nugaros ir stuburo traumos;
• fizinis pasyvumas, sėdimas gyvenimo būdas;
• sutrinka medžiagų apykaita;
• antsvoris;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• klaidos treniruočių procese tarp sportininkų;
• stresinės sąlygos;
• prastas fizinio pasirengimo lygis;
• hipotermija;
• infekcinės ligos;
• paveldimas veiksnys;
• neteisingi įpročiai, kaip pavyzdys – įprotis laikyti telefono ragelį pečiais;
• įtempta nugaros būklė, susijusi su biuro darbuotojų darbu sėdimoje padėtyje, taip pat ilgai vairuojant ir pan.;
• nenormalus stuburo vystymasis gimdos kaklelio srityje;
• su amžiumi susiję pokyčiai.

Visi minėti veiksniai turi įtakos gimdos kaklelio stuburo apkrovos padidėjimui. Perteklinį krūvį kompensuoja kaklo raumenys, tačiau dėl per didelės įtampos raumenys spazmuoja, dėl to blogėja kraujotaka ir dėl to atsiranda degeneracinių pakitimų – gimdos kaklelio osteochondrozės.

Tarpslankstelinių diskų struktūroje atsiranda patologinių pokyčių, sutrinka jų mityba, atsiranda smulkių tarpslankstelinių sąnarių pakitimų. Padidėjusi pakitusių tarpslankstelinių diskų apkrova veda prie stuburo kūnų kaulinių išaugų.

Kaklo stuburo osteochondrozės išsivystymo laipsnis

Nustatydami gimdos kaklelio osteochondrozės laipsnį, jie remiasi klinikiniu įvaizdžiu ir paciento skundais.

• I laipsnis – su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis. Skausmo dažniausiai nėra arba pacientas skundžiasi nestipriu skausmu ir diskomfortu, sustiprėjančiu sukant galvą, greitu kaklo raumenų nuovargiu po ilgo fizinio krūvio. Tyrimas gali atskleisti nedidelį kaklo raumenų įtampą. Visa tai atsiranda dėl dalinio tarpslankstelinio disko šerdies drėgmės ir elastingumo praradimo ir jo sutankinimo.
• II laipsnis – sustiprėja pakitimai, kurių metu pacientą vargina, tampa ryškesnis, o skausmas sustiprėja dėl ilgo sėdėjimo, ypač nuleidus galvą. Skausmas plinta į petį ir ranką.
• III laipsnis - padidėjęs gimdos kaklelio osteochondrozės pasireiškimas. Būdingas nuolatinis, skausmingas kaklo stuburo skausmas, plintantis į petį ir ranką. Rankų raumenų tirpimo ar silpnumo simptomai, galvos svaigimas. Dažnai šis etapas yra tarpslankstelinės išvaržos formavimosi pradžia.
• IV laipsnis – ūmus kaklo skausmas, dalinis galūnių nevaldymas, vestibuliariniai sutrikimai, galvos skausmai, svaigimas, sąmonės netekimas, nes procese dalyvauja slankstelinė arterija, aprūpinanti galvos smegenų pakaušio skiltį ir smegenis. Tarpslankstelinis diskas visiškai sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Dėl to auga kaulų osteofitai, gali susilieti slanksteliai, dėl to kaklas praranda judrumą.

Gimdos kaklelio osteochondrozės klasifikacija pagal tarpslankstelinio disko pakitimo laipsnį - radiologiniai etapai:

• I etapas – disko pakitimų nėra, nežymūs slankstelių konfigūracijos pokyčiai, fiziologinės lordozės ištiesinimas;
• II etapas – nedideli pakitimai, susiję su stuburo segmento nestabilumu, galimu subluksacijos išsivystymu jame, slankstelių sukimu, šiek tiek sumažėja tarpslankstelinio segmento aukštis.
• III etapas - ryškūs disko pokyčiai - disko aukštis sumažėja ¼, palyginti su aukščiau esančiu, išlaikant išorinį paviršių, susiaurėja tarpslankstelinės angos ir stuburo kanalas, yra priekinių, užpakalinių ir užpakalinių kompaktiškų osteofitų;
• IV etapas – ženkliai – 2 kartus – sumažėja tarpslankstelinio disko aukštis, reikšmingi patologiniai pakitimai tarpslanksteliniuose sąnariuose, masyvūs užpakaliniai osteofitai, reikšmingas tarpslankstelinio angos ir stuburo kanalo susiaurėjimas.

Gimdos kaklelio osteochondrozės požymiai ir simptomai

Pirmasis gimdos kaklelio osteochondrozės simptomas, pastebėtas beveik visiems pacientams, yra kaklo skausmas. Šis skausmas atsiranda gulint po pabudimo ir sustiprėja bandant apsiversti. Padidėjusį skausmą sukelia nesėkmingas galvos pasukimas, kosulys, čiaudulys ar juokas. Skausmas yra nuobodus, nuobodus, kartais šaudantis, lokalizuotas giliai kakle. Kaklo stuburo skausmo pobūdis gali būti periodinis arba pastovus. Skausmo intensyvumas mažėja visą dieną, o gali net visiškai išnykti.

Gimdos kaklelio osteochondrozės požymiai be komplikacijų:

• sustingimas, ribotas judrumas kakle;
• skausmas ir diskomfortas gimdos kaklelio srityje;
• priverstinės galvos padėties priėmimas;
• judinant galvą jaučiamas „traškėjimo“ pojūtis kakle;
• gimdos kaklelio srities raumenų įtampa.

Vėliau gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai atsiranda dėl kraujagyslių ir nervų šaknelių suspaudimo. Atsiranda specifinių požymių, būdingų tik kaklo stuburo osteochondrozei.

Stuburo arterijos sindromas

Šis gimdos kaklelio osteochondrozės sindromas išsivysto dėl slankstelinės arterijos pažeidimo įtemptais raumenimis ir pablogėjus smegenų pakaušio skilties ir smegenėlių, klausos ir regos organų aprūpinimui krauju.

Arterijų spazmas taip pat gali atsirasti kaip reakcija į nervinių skaidulų, einančių iš nugaros smegenų į arteriją, sudirginimą. Dėl suspaudimo gali atsirasti smegenų išemija.

Stuburo arterijos sindromo požymiai:

• paroksizminis, į migreną panašus galvos skausmas, kuris prasideda pulsavimu pakaušyje, o vėliau plinta į smilkinius, kaktą ir ausis;
• skausmas, kuris didėja pasukant ar pakreipus galvą sėdimoje padėtyje;
• kaklo raumenų įtempimas;
• galvos svaigimas;
• koordinacijos stoka;
• sunkumo jausmas galvoje;
• spengimas ausyse;
• alpimas;
• sumažėjęs regėjimas;
• klausos praradimas;
• liežuvio tirpimas kartu su stipriu smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimu;
• atminties sutrikimas;
• miego sutrikimai.

Humeroscapular periartrozė – tai liga, pažeidžianti periartikulinius minkštuosius audinius – peties sąnario ir kaukolės raumenis bei sausgysles, dažniausiai besivystanti su kaklo slankstelių tarp IV ir V kaklo slankstelių osteochondroze. Peties – mentės zonoje sutrinka inervacija, dėl to išsivysto distrofiniai pakitimai, didėjantys palaipsniui. Pačioje patologinio proceso pradžioje atsiradęs audinių mitybos sutrikimas ilgą laiką lieka nepastebimas. Išsivysčius glenohumeralinei periartrozei, kiti gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai atsitraukia į foną. Gilus skausmas lokalizuotas raiščių ir sausgyslių tvirtinimosi vietose. Laipsniškas disko sunaikinimas sukelia autonominių nervų skaidulų dirginimą, kuris impulsų pavidalu patenka į peties sąnarį. Sutrinka periartikulinių audinių mityba, o tai turi įtakos sąnario funkcijoms.

Būdingi glenohumeralinės periartrozės simptomai:

• skausmas peties sąnaryje, spinduliuojantis į kaklą ir ranką;
• judant ranką į šoną, pastebimas apribojimas ir skausmas;
• padidėjęs skausmas gulint ant pažeistos pusės;
• peties ir kaukolės raumenų atrofijos vystymasis laikui bėgant.

Radikulinis sindromas

Radikulinis sindromas išsivysto dėl degeneracinių stuburo pokyčių, sumažėjusių tarpslankstelinių diskų ir pluoštinio žiedo elastingumo praradimo. Tam tikrų gimdos kaklelio osteochondrozės simptomų atsiradimas priklauso nuo pakitimų vietos.

Jei pažeista nervų šaknis:

• esant C 1 (pirmasis kaklo slankstelis) - pakaušio srityje yra prarastas jautrumas.
• radikulinis sindromas C 2 segmente C I-C II - skausmo lokalizacija parietalinėje ir pakaušio srityje.
• Su 3 segmentais C II-C III tai gana reta. Skausmingus pojūčius lydi pusės kaklo, kur suspaudžiamas stuburo nervas, jautrumas, sutrinka kalba, sumažėjęs liežuvio jautrumas.
• esant C 4 nervo šaknelės pažeidimui C III-C IV segmente, skausmo lokalizacija ir sumažėjęs jautrumas pečių juostos ir raktikaulio srityje gali būti kartu su kaklo ir galvos raumenų hipotoniškumu. C 4 šaknies pažeidimas gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, skausmą širdies srityje ir žagsėjimą dėl joje esančio freninio nervo. Gana reta patologija.
• C 5 ties segmentu C IV-C V – sukelia pečių juostos ir išorinio peties paviršiaus skausmą. Deltinio raumens susilpnėjimas, peties išorinio paviršiaus jautrumo pažeidimas.
• C 6 ir C 7 segmentuose C V-C VI ir C VI-C VII yra dažniausiai pasitaikantys sutrikimai. C 6 atveju – spinduliuojantis skausmas nuo kaklo į kaukolę, dilbį, išorinį peties paviršių, stipininį dilbio paviršių ir toliau į nykštį. Jautrumo praradimas net odoje. C 7 atveju - spinduliuojantis skausmas nuo kaklo į kaukolę, į dilbį, peties nugarą, dilbio paviršių ir antrojo bei ketvirtojo pirštų nugarą, sumažėjus odos jautrumui šiose srityse.
• Nuo 8 prie C VII-T I segmento – skausmo lokalizacija ir jautrumo praradimas nuo kaklo plinta į užpakalinį peties paviršių, dilbio alkūninį kraštą, mažąjį pirštą. Skausmo mažajame piršte gali nebūti, tačiau pastebimas piršto raumenų susilpnėjimas.

Priekinės skaleno sindromas

Priekinis žvyninis raumuo yra trečiojo ir ketvirto kaklo slankstelių srityje ir yra prisitvirtinęs prie pirmojo šonkaulio, prie jo taip pat prisitvirtinęs vidurinis žvyninis raumuo ir per tarp šių raumenų susidariusį tarpą praeina poraktinė arterija ir žastinis rezginys. Dėl disko sunaikinimo yra dirginamos autonominės nervų skaidulos, o impulsai siunčiami į priekinį skalės raumenį.

Atsiranda raumenų spazmas ir dėl to suspaudžiamas brachialinis rezginys ir slankstelinė arterija.

Gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai, būdingi priekiniam skaleno sindromui:

• Skausmas svyruoja nuo aštraus iki skausmingo, plintantis į dilbį ir plaštaką.
• Skausmas, kuris didėja judant ranką į šoną ir pakreipus galvą.
• Suspaustai arterijai būdinga šalta ranka, tirpimas ir patinimas.

Gimdos kaklelio osteochondrozės diagnozė

Pagrindiniai kaklo stuburo osteochondrozės diagnozavimo metodai yra šie:

1. Stuburo rentgeno tyrimas – tiesioginėje ir šoninėje projekcijose bei paciento funkcinėse padėtyse – (atvira burna) tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimui ir degeneracinėms kaulo ataugoms nustatyti.
2. MRT - magnetinio rezonanso tomografija – yra informatyviausias diagnostikos metodas, leidžiantis labai tiksliai nustatyti patologinių pakitimų lokalizaciją sergant kaklo stuburo osteochondroze. Aptinka iškilimus ir tarpslankstelines išvaržas, jų augimo dydį ir kryptį.
3. CT – kompiuterinė tomografija – nustato slankstelių pakitimų buvimą sergant gimdos kaklelio osteochondroze, tačiau šis diagnostikos metodas yra mažiau informatyvus.
4. Ultragarsinis dvipusis skenavimas – metodas, leidžiantis nustatyti kraujo tėkmės greičio sumažėjimą ir kliūčių normaliai kraujotakai buvimą.

Siekiant pašalinti patologinius procesus iš centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, regos ir klausos organų bei virškinimo organų, diferencinei diagnostikai naudojami tokie tyrimų tipai kaip ultragarsas, EKG, elektroencefalografija, skiriami laboratoriniai tyrimai.

Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymo principai

Pagrindiniai gimdos kaklelio osteochondrozės gydymo metodai yra šie:

• vaistų terapija,
• fizioterapinis gydymas,
• gimdos kaklelio-apykaklės srities masažas,
• gydomieji pratimai.

Gimdos kaklelio osteochondrozės gydymui naudojamos šios pagrindinės vaistų grupės:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys skausmą, padedantys sumažinti pažeistos nervų šaknelės patinimą ir uždegimą;
• B grupės vitaminai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus;
• vaistai, gerinantys reologines kraujo ir kraujotakos savybes, gerinantys pažeistų šaknų mitybą;
• chondroprotektoriai – kremzlinio audinio atstatymui;
• raumenų relaksantai – raumenų spazmams malšinti.

Fizioterapija gimdos kaklelio osteochondrozės gydymui

• Elektroforezė skausmui malšinti arba kraujotakai pagerinti.
• Ultragarsas – medžiagų apykaitos procesams gerinti, kaip analgetikas ir priešuždegiminis metodas.
• Magnetoterapija – mažina patinimą ir skausmą.
• Lazerio terapija – kraujotakai gerinti ir priešuždegiminiam poveikiui.

Gydomoji mankšta

Gimdos kaklelio osteochondrozei gydyti skiriama fizinė terapija atsigavimo laikotarpiu, numalšinus skausmą, nes atliekant pratimų kompleksą neturėtų būti skausmo ir diskomforto. Geriausia, jei pacientas, turintis tokią diagnozę, reguliariai užsiimtų fizine terapija, apribodamas pernelyg didelį gimdos kaklelio stuburo įtampą. Raumenų tonuso atkūrimas yra pagrindinė gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės gydymo užduotis.

Gimdos kaklelio osteochondrozės prevencija

Fizinis aktyvumas, miegas patogioje lovoje su anatominiu čiužiniu, ilgo sėdėjimo ir apšilimo periodų derinys, taisyklinga laikysena ir tinkama mityba yra raktas į kaklo stuburo sveikatą. Turėtumėte stengtis išvengti kaklo traumų ir per didelio svorio kėlimo.

Kaip sako japonai: kreivas kaklas – trumpo gyvenimo požymis.

Tai yra pačios judriausios stuburo dalies sveikatos įvertinimas.

Šios ligos komplikacijos yra įvairios ir pavojingos. Mažiausi kaklo stuburo kanalo skersmens matmenys daro nugaros smegenis labai pažeidžiamas, kurių suspaudimas gali sukelti tokias pasekmes kaip parezė ir paralyžius.

Kitas kaklo stuburo osteochondrozės pavojus yra smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas. Sumažėjusi kraujotaka dėl slankstelinės arterijos suspaudimo gali išprovokuoti tokias ligas kaip galvos ir nugaros smegenų išemija, o blogiausiu atveju – stuburo insultas.

Norint išvengti negrįžtamos žalos, primygtinai rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją.