Apatinės nugaros dalies skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių, todėl daugelis žmonių tiesiog nekreipia į tai dėmesio. Tačiau skausmas juosmens srityje gali ne tik apriboti žmogaus judrumą, bet ir signalizuoti apie pilvo ertmės vidaus organų ligas. Todėl, pajutus menkiausią diskomfortą nugaroje, svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris atliks tyrimą ir paskirs veiksmingą gydymą.
Skausmo rūšys
Pirmas dalykas, į kurį gydytojas domisi tirdamas pacientą, yra skausmo intensyvumas ir dažnis. Priklausomai nuo priežasties, apatinės nugaros dalies skausmas gali būti tokio pobūdžio:
poūmis – prasideda staiga ir gali trukti nuo 6 iki 12 savaičių;
ūmus – atsiranda staiga, pasižymi dideliu intensyvumu, gali trukti apie 1, 5 mėn;
kintamasis (praeinantis) – pasireiškia periodiškai;
lėtinis – gali būti silpno arba stipraus intensyvumo, trunka nuo 12 savaičių ar ilgiau;
nuobodus;
skauda;
silpnas, vidutinio intensyvumo, stiprus.
Skausmas gali skirtis priklausomai nuo priežasties. Tokiu atveju pojūčių trukmė ir intensyvumas gali skirtis. Todėl lankantis pas gydytoją svarbu kuo tiksliau apibūdinti savo jausmus.
Dažnos nugaros skausmo priežastys
Juosmens srityje yra šios sistemos, kurios gali sukelti skausmą:
Skeleto ir raumenų– skausmas dažniausiai atsiranda dėl stuburo traumos, taip pat dėl apatinės nugaros dalies raumenų pažeidimo ar patempimo.
Virškinimo– dažniausiai „šaudo" apatinės nugaros dalies skausmas, kurį išprovokuoja tulžies pūslės, kasos, žarnyno, kepenų, skrandžio veiklos sutrikimai. Tai pastebima sergant gastritu, akmenų buvimu tulžies latakuose, intoksikacija, pankreatitu, apsinuodijimu, skrandžio opomis ir įvairiomis obstrukcijos formomis.
Nervingas– skausmas atsiranda dėl išvaržos susidarymo, neuropatijos, užspausto nervo, stuburo išlinkimo, išsikišimo ir uždegiminių procesų, vykstančių slanksteliuose.
Seksualinis ir šlapimo– skausmo sindromas išsivysto, jei žmogus serga šlapimo pūslės akmenlige, šlapimo pūslės ir inkstų ligomis, įvairaus pobūdžio kiaušidžių ir gimdos pažeidimais.
Dažniausios ligos, sukeliančios juosmens skausmą
Stuburo išlinkimai (skoliozė, kifozė)
Tokiu atveju žmogus patiria skausmą, kai liga pasireiškia vidurinėje ir vėlyvoje stadijoje. Paprastai skausmo sindromas pasireiškia darbo dienos pabaigoje ir gali būti kartu su nugaros raumenų nuovargiu. Skausmo sindromas pasireiškia apatinių ir viršutinių galūnių periartikulinių raumenų, taip pat stuburo ir sėdmenų raumenų spazmais.
Ankilozuojantis spondilitas
Tai uždegiminė sisteminė liga, kuriai būdingas atskirų slankstelių susiliejimas į vieną visumą. Lygiagrečiai raiščiuose, kurie stabilizuoja stuburą, kaupiasi kalcis. Tai gali sukelti visišką mobilumo praradimą.
Ankilozinį spondilitą lydi šie apatinės nugaros dalies skausmai:
judesių standumas juosmens srityje;
stiprus intensyvumo padidėjimas, kai žmogus ilgą laiką ilsisi.
Urolitiazė
Priepuoliai pasireiškia stipriu skausmu juosmens srityje, kurį sukelia pažeistas inkstas. Skausmas nepraeina ir nesumažėja, net jei žmogus pakeičia kūno padėtį. Paprastai priepuolius lydi šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa raudonas) ir jo kiekio sumažėjimas.
Skausmo sindromas gali atsirasti dėl:
uždegiminis procesas kasoje;
žarnyno nepraeinamumas;
skausmingos menstruacijos (algomenorėja);
osteomielitas;
nėštumas;
apendicitas.
Juosmens srities osteochondrozė
Viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuriai būdingas tarpslankstelinių diskų, atliekančių amortizatorių, plonėjimas. Tai sukelia aplinkinių raumenų spazmus ir nervų šaknelių sudirginimą, o tai sukelia stiprų skausmą. Jei liga diagnozuojama pažengusioje stadijoje, greičiausiai ją lydi disko išvarža, kuri spaudžia nugaros smegenis, todėl padidėja apatinės nugaros dalies skausmas.
Skausmo sindromas sustiprėja, jei žmogus:
pakyla iš gulimos ar sėdimos padėties;
pasvira į šonus;
bando gulėti ant pilvo.
Jei dėl ligos vystymosi stubure susidarė didžiulė išvarža, skausmas juosmens srityje tik sustiprės. Be to, skausmo sindromą gali lydėti vienos ar abiejų kojų silpnumas ar tirpimas.
Spondiloartrozė
Tai degeneracinė-distrofinė tarpslankstelinius diskus dengiančio kremzlinio audinio liga. Laikui bėgant audinys plonėja, todėl jis sunaikinamas; aplink pažeidimą susidaro osteofitai (specifinės kaulų išaugos). Dėl to sumažėja atstumas tarp slankstelių, susiaurėja stuburo kanalas, o tai sukelia nervų šaknelių ir pačių nugaros smegenų dirginimą.
Skausmas su spondiloartroze yra tokio pobūdžio:
pradiniame etape jis pasirodo tik ryte, vėliau tampa nuolatinis;
padidėja po fizinio krūvio (pavaikščiojus, stovint) ir sumažėja pailsėjus;
gali lydėti klubo sąnario ir šlaunies skausmas.
Skausmo sindromas su spondiloartroze sustiprėja dėl nuolat įtemptų raumenų spazmų. Numalšinti apatinės nugaros dalies skausmą šiuo atveju itin sunku.
Į kurį specialistą reikėtų kreiptis, kai skauda apatinę nugaros dalį?
Kadangi pilvo ertmėje esantys organai yra gana arti vienas kito, ligos simptomai gali būti mišrūs. Be to, ilgą laiką besitęsiantis skausmingas skausmas gali būti apimtas. Todėl prieš gydymą svarbu atlikti diagnostiką, vienas iš specialistų gali nukreipti jus apžiūrai:
Neurologas– kai pacientas jaučia ūmų skausmą su „šaudymu" stubure, kurį lydi dalinis jautrumo ir judrumo praradimas. Kai skausmas sustiprėja pakeitus kūno padėtį ar ilgai išbuvus ramybėje.
Chirurgas arba traumatologas– dėl kritimo, traumos ar intensyvaus sporto.
Nefrologas arba urologas– esant dažnam ar pasunkėjusiam šlapinimuisi, kurį lydi skausmai juosmens srityje, taip pat jei ūmus skausmas vienoje juosmens srities pusėje.
Gastroenterologas– kai skausmo sindromą lydi kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas, virškinimo sistemos sutrikimai. Jei skausmas yra tik vienoje pusėje ir yra traukiančio pobūdžio.
Ginekologas– jei skausmas jaučiamas vienoje ar abiejose pusėse, jį gali lydėti bendras silpnumas ir sustiprėti fizinio krūvio metu. Kai skausmas jaučiamas menstruacinio ciklo ar nėštumo metu.
Jeigu žmogus žino apatinės nugaros dalies skausmo priežastį, tuomet kreiptis į specialistus nereikia (didelis fizinis krūvis – skausmas dažniausiai praeina per vieną ar dvi dienas). Kitais atvejais turėtumėte atkreipti dėmesį į tokius simptomus ir apsilankyti pas specializuotą gydytoją.
Kaip diagnozuoti nugaros skausmą - diagnostikos metodai:
Ultragarsas– jei yra įtarimas dėl dubens ar pilvo organų ligų. Jį galima skirti net vaikams, tačiau tai ne visada leidžia įžvelgti tikrąją apatinės nugaros dalies skausmo priežastį.
Rentgenas– jei pacientas turi išvaržų, traumų, skoliozės. Tačiau šis metodas leidžia pamatyti tik kaulinį audinį.
KT– jeigu yra išvaržų, neuropatijų, išsikišimų, neoplazmų ar stuburo traumų. Kompiuterinė tomografija idealiai tinka pacientams, kuriems magnetinio rezonanso tomografija draudžiama.
MRT– indikacijos panašios į KT. Metodas yra labai tikslus ir leidžia kuo detaliau ištirti reikiamus organus.
Kolonoskopija ir gastroskopija– jeigu pacientui diagnozuojamos virškinimo sistemos ligos. Šie tyrimai leidžia gerai apžiūrėti pilvo organus ir prireikus paimti audinių mėginius analizei.
Nugaros skausmo gydymo metodai
Nugaros skausmo gydymo metodai nustatomi pagal jo atsiradimo priežastį. Kai yra raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, gali prireikti nemedikamentinio, medikamentinio ar chirurginio gydymo.
Nemedikamentinio gydymo metodai:
kineziterapija – gydymo kursas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į esamas ligas. Norint gauti norimą efektą, svarbu reguliariai atlikti pratimų rinkinį;
fizioterapija – apima pažeidimo gydymą lazeriu, magnetoterapiją, elektroforezę ir kitas procedūras;
akupunktūra;
gydomasis ir atstatomasis masažas – gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei pacientui nėra ligos paūmėjimo;
manualinė terapija ir darbas su osteopatu.
Nemedikamentinis gydymas dažniausiai papildomas vaistais.
Gydymas vaistais
NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) naudojami kaip pagrindinė terapija. Vaistai skiriami kaip injekcijos į raumenis ir į veną, tabletės, tepalai ir kremai, taip pat tiesiosios žarnos žvakutės ir pleistrai, naudojami lokaliai.
Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį.
Jei NVNU vartojimas neduoda norimo poveikio, gydytojas skiria kortikosteroidus (hormoninius vaistus). Jų vartojimas leidžia sustabdyti uždegimo procesą ir sumažinti skausmą.
Jei pacientui atsiranda raumenų spazmai apatinėje nugaros dalyje, jam skiriami antispazminiai vaistai. Tokie vaistai gali palengvinti apatinės nugaros dalies raumenų spazmus ir pagerinti bendrą savijautą.
Narkotikai, tokie kaip:
B grupės vitaminai, kurie padeda pagerinti nervų laidumą;
dekongestantai, mažinantys suspaustos šaknies patinimą;
raminamieji vaistai.
Chirurginiai gydymo metodai
Jei gydytojas nustato pacientui, kuriam yra indikacijų operacijai, pacientui atliekama operacija. Tačiau operacija neskiriama, jei pacientui yra disko išvarža, nes tai nėra operacijos indikacija, nepaisant dydžio. Jei pacientui yra indikacijų pašalinti išvaržą, naviką arba reikia palengvinti nugaros smegenų šaknies suspaudimą, atliekama chirurginė intervencija. Sprendimą dėl būtinybės atlikti bet kokią operaciją priima gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir paciento būklę.
Apatinės nugaros dalies skausmo prevencija
Saikingas fizinis aktyvumas ir sveikas gyvenimo būdas yra raktas į sveiką nugarą. Svarbu organizuoti patogią miego vietą ir nuolat stebėti savo laikyseną. Jei daug laiko praleidžiate sėdėdami sėdimoje padėtyje, turite periodiškai atsikelti ir šiek tiek apšilti. Jei nemėgstate sportuoti, tuomet patartina kuo daugiau vaikščioti.
Blogų įpročių atsisakymas ir tinkamos mitybos palaikymas padės išvengti vidaus organų ligų vystymosi. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems jau buvo diagnozuotos kasos, skrandžio, inkstų ir kepenų ligos. Be to, turite stengtis, kad apatinė nugaros dalis visada būtų šilta. Faktas yra tas, kad šaltas oras gali išprovokuoti vidaus organų ligų vystymąsi ir sukelti nervų uždegimą.
Jei reikia pakelti sunkius daiktus, tai reikia padaryti naudojant kojas, o nugara turi būti tiesi. Tai perkels apkrovą nuo apatinių nugaros raumenų. Ir galiausiai, neignoruokite apatinės nugaros dalies skausmo, net jei jis nesukelia didelio diskomforto. Geriau laiku atlikti tyrimą ir pradėti gydymą, nei susidoroti su rimtomis pasekmėmis.